Cómo prevenir el fraude de la compensación de trabajadores
American Family valora y agradece el papel activo que usted cumple en las decisiones de seguros de compensación de trabajadores. Aunque los casos de fraude de la compensación de trabajadores son inusuales, si no se los controla, pueden conducir a un aumento en las primas.
Aquí le presentamos algunas medidas que puede tomar para ayudar a prevenir el fraude de la compensación de trabajadores en su empresa..
Familiarícese con los tipos de fraude
Algunas estafas comunes de compensación para trabajadores involucran:
- Simular o provocar una lesión
- Trabajar para otro empleador mientras se están cobrando los beneficios
- Reclamar una lesión no relacionada con el trabajo como una lesión laboral
- Volver a trabajar mientras se están cobrando los beneficios
- Falsificar tratamiento que no ha sido prestado
- Distorsionar la gravedad de una lesión
- Mentir acerca del sueldo perdido
Investigue todos los accidentes
Esto no sólo le ayudará a remediar cualquier situación peligrosa dentro de su ambiente de trabajo, sino que también lo ayudará a descubrir cualquier signo de un posible fraude. Esta medida incluye entrevistar a los testigos y revisar las cintas de vigilancia, si los hubiere.
Identifique los indicadores de un posible fraude
La Oficina Nacional de Delitos de Seguros sugiere que una reclamación puede llegar a ser fraudulenta cuando presenta dos o más de los siguientes elementos:
- Rumores de un acto delictivo
- Ha transcurrido un período inusualmente largo entre el incidente y la presentación de la reclamación (especialmente si la lesión es grave)
- Nunca se puede contactar al empleado llamando a su casa, o si proporciona un buscapersonas como número principal
- El empleado cambia de médico después de haber sido autorizado para volver a trabajar
- El relato del empleado sobre el accidente cambia
- El accidente ocurrió fuera del horario de trabajo normal del empleado
- No hubo ningún testigo de la lesión
Instruya a sus empleados sobre el impacto financiero del fraude
Hable con sus empleados sobre las políticas y procedimientos de compensación para trabajadores, incluyendo lo que se debe hacer cuando ocurre una lesión y su postura ante el fraude. Hágales saber que las reclamaciones fraudulentas conducen a mayores costos de seguros, lo que puede afectar la cantidad de dinero con el que cuenta la compañía para sus otros beneficios.
Realice entrevistas de salida
Parte de su entrevista de salida debería incluir una declaración firmada por el empleado que detalle si ha experimentado o no una lesión no informada en el trabajo. Esto ayudará a evitar las reclamaciones después de la terminación del empleo. Si usted sospecha que un empleado ha presentado una reclamación fraudulenta, notifique a su agente de American Family o representante de reclamaciones de compensación para trabajadores. En ese caso realizaremos una investigación independiente para verificar la naturaleza de la reclamación.
